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作者介紹

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十餘年來專注於「企業經營分析」及「行銷策略規劃」的專業領域工作,行事風格低調、樸實,工作態度嚴謹,沒有炫麗華璨的表象,憑藉著在專業領域中的努力,深得企業界人士推崇與信賴。著作有《企劃精華》、《店面型態經營學》及《業務發展指導手冊》。目前專職企業經營管理類自由作家,省錢大作戰『不需專業理論基礎也能輕鬆獲得經營技巧』是他創作的理念。最近的作品為《我的第一本企管書-經營分析、銷售通路、促銷策略、業務獎金等系列叢書》。

曾志堯
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畢業於輔仁大學經濟系及復旦大學高級管理人員工商管理碩士EMBA,曾任普羅財經-普羅管理顧問有限公司副總經理、財富管理季刊總編輯、我識出版集團總策劃、建華金控建華銀行(Bank Sinopac)理財中心業務經理、美商保德信人壽高級壽險顧問(熱銷排行榜Prudential Life Senior Life Planner)及台北商人談話會(TBS執行長等職務。豐富的理財專業知識,讓他成為兩岸三地最受歡迎的財富管理專家。現任華睿管理顧問有限公司 (台灣) 總經理、群越商務諮詢(上海)有限公司執行長、Federal Ace Limited. (HK) 執行董事(Director)及輔仁大學校友會第四屆理事、輔仁大學經濟系系友會會長。


商品訊息簡述:

  • 出版社:凱信企管   
    新功能介紹
  • 出版日期:2007/09/20
  • 語言:繁體中文


 


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下面附上一則新聞讓大家了解時事



才勸尪「賣安捏很危險」!下秒奧迪夫遭撞飛慘死
五楊高架南下37.6公里處,今(27)日凌晨4時許發生一起死亡車禍,一名41歲柯姓男子駕駛銀色奧迪車載老婆從新北市三重區南下桃園時,因車子沒油在路肩停靠,並下車攔車求助,結果慘遭後方2車接續衝撞輾過,當場頭顱變形、失去生命跡象,緊急送醫急救仍告不治。目睹全程的妻子當場嚇壞,難過地表示「我當時就跟他說賣安捏,很危險啦,但他還是繼續走…」無奈丈夫沒聽進去,最後發生憾事。
 
柯姓駕駛當時載著妻子行經國道一號五楊高架橋南下37.6公里處,約新北市泰山路段時,發現車子沒油,網友一致推薦好康因此將車停在路肩,柯男下車想攔車求助,卻遭後方2輛車高速撞擊輾壓,導致全身骨折、顱骨凹陷,送醫搶救後仍宣告不治,讓目睹全程的妻子難過地崩潰痛哭。


根據三立新聞網報導,柯男妻子憶起當時表示,丈夫下車走到後車廂拿三角錐擺放,隨後返回車內向她表示「我去攔車,借一些油,等等再開下交流道加油」,她聽完後勸阻「賣安捏,很危險啦」,但丈夫並沒理會,依舊拿著塑膠罐往車後走。


柯妻深怕丈夫發生危險,也趕緊開門下車,呼叫丈夫趕快回來,沒想到才剛開門下車,一輛黑色豐田轎車直接撞上站在中線車道攔車的柯男,緊接著另一輛開在外側的休旅車閃避不及直接輾過,柯男當場頭顱變形、失去生命徵象,他的妻子目睹全程嚇壞,最後柯男送醫不治,讓柯妻悲痛不已。

警方提醒,車子沒電沒油,駕駛人千萬別往車道中間跑,故障車輛停往路肩後,車尾50-100公尺左右擺放三角錐,人站在車頭,盡快撥打1968專線求救,避免發生危險。


 皮膚癢跟肝臟有關嗎?醫師說分明


民間常有「皮膚癢表示肝不好」的說法。


好心肝門診中心專任主治醫師、臺大醫院內科部兼任主治醫師葉佳衢,曾在接受《好心肝》會刊諮詢時表示,門診也確實會有患者因為全身癢,擔心肝臟出問題而來求診。事實上,引發「皮膚癢」最常見的還是皮膚疾病(如濕疹、蕁麻疹等),或是藥物過敏、感染性疾病(如疥瘡)。少數可能是其他非皮膚問題引起,如內科疾病(甲狀腺問題、慢性腎臟病),甚至腫瘤附屬症候群(如淋巴瘤或其他腫瘤)。所以皮膚癢不能直接和「肝不好」畫上等號,需要綜合其他症狀、進一步檢查後再診斷。


膽紅素代謝出問題 可能刺激皮膚發癢
那麼,肝臟有問題究竟會不會令人全身皮膚癢?什麼情況下醫師會懷疑皮膚癢與肝臟問題有關?肝臟負責膽紅素的代謝,當膽紅素代謝出問題,膽紅素無法順利經由肝臟排出,沉積在體內導致黃疸,就可能進而刺激皮膚發癢,所以像是有膽結石、肝硬化、肝癌等造成膽道阻塞的患者,的確可能會全身皮膚癢,但醫師不會光靠皮膚癢來診斷;同時,肝臟或其他全身性代謝物質(如尿毒)造成的「癢」常是全身性的,與一般人皮膚癢多為局部搔癢兼有紅疹也不同。


自體免疫膽管炎也會皮膚癢
有些病患如同文章一開頭案例故事中的敏芝, 除了皮膚癢、疲累, 更重要的是有黃疸,加上眼周出現膽固醇沉積造成的黃色瘤(Xanthelasma), 這些症狀會讓肝膽專科醫師高度懷疑是罕見的「原發性膽汁性膽管炎」(Primary biliary cholangitis),可透過抽血檢查看「鹼性磷酸酶」(ALP)及丙麩氨酸轉化酶(γ-GT)是否升高及「抗粒腺體抗體」(AMA)是否陽性來確診。


原發性膽汁性膽管炎是一種好發於中年女性的自體免疫疾病,因為肝臟末端的小膽道被 T淋巴球攻擊,膽汁無法順利排出,長期鬱積產生肝毒性,最終導致不可逆的肝硬化。一般抽血檢查就能診斷,少數症狀非典型例如鹼性磷酸酶升高但AMA 抗體非陽性的病人,可以考慮接受肝臟穿刺檢查,進一步確診或評估疾病嚴重程度。隨著藥物發展,目前已經能有效治療,尤其早期治療效果良好。


哪些皮膚問題也可能與肝臟有關?
除了癢,以下幾種皮膚問題也可能與肝臟疾病有關:
1. 膚色改變:如黃疸或色素沉著。
2. 皮膚血管異常:如肝硬化病人可能會有蜘蛛痣(好發於面部、上胸部)、腹壁靜脈曲張、手掌紅斑等。
3. 皮疹:如不容易消退的蕁麻疹、血管神經性水腫、小腿潰瘍。因神經內分泌激素在肝硬化狀況下代謝較慢導致濃度較高,及肝炎易引發自體免疫抗體,導致一系列皮膚血管併發症。
4. 指甲變化:有些肝硬化或肝炎病患會有灰指甲、指甲脆弱、杵狀指、線狀黑甲等。
5. 毛髮改變:由於肝臟對雌激素代謝下降導致血中濃度升高,雄激素下降,有些男性患者毛髮變稀疏,甚至有男性女乳症。然而並不是每一個肝炎或肝硬化的病人都會出現上述變化,而且就算有這些症狀也可能與其他問題有關,例如甲狀腺亢進或是懷孕時也可能出現蜘蛛痣。所以,當有上述皮膚問題,醫師仍需進一步抽絲剝繭,配合相關檢查,才能釐清患者的皮膚問題是否為肝臟疾病引起。

3 種皮膚疾病與C 型肝炎相關


不過,倒是有3種皮膚疾病確定與C型肝炎有關:
1. 皮膚、黏膜上的扁平苔癬。
2. 緩發性皮膚紫質症:患者會對光敏感,皮膚照射到陽光的區域易龜裂、潰瘍、長水泡。
3. 冷凝球蛋白症:這是因為C 肝病毒刺激免疫系統,引起自體免疫反應,會導致疲累、皮膚紫斑、關節炎、神經病變等症狀。

肝臟引起之皮膚問題需同時治療源頭疾病


不論是哪一種肝臟問題引起皮膚癢、皮膚病症,在治好肝臟問題時皮膚問題也會得到改善,不過「癢」是一種主觀感受,不像肝指數、腹水等症狀可以客觀評估,所以難免也會有患者還是覺得癢,必要時也可以合併外用止癢藥膏,有助緩解局部症狀。而皮膚病症則要視情況,例如兒童丘疹性肢端皮膚炎可能幾星期就改善,但冷凝球蛋白血症就因人而異,慢性肝炎病友如果有出現出血性斑點、或長時間無法癒合的傷口,應盡速尋求肝膽專科醫師的意見,才能確定診斷、及時治療。

雖然絕大多數的皮膚癢、皮膚病症不代表肝臟出問題,但若真有全身性皮膚癢,皮膚科又檢查不出所以然,還是可以求診肝膽科醫師。透過了解患者最近用藥狀況及詳細詢問病史及理學檢查,配合抽血檢查肝指數、血球、血糖、腎功能、甲狀腺激素、及自體免疫抗體等,來評估是否可能有藥物相關皮膚疹或其他內科疾病。尤其若患者還合併有黃疸或蜘蛛痣等高度懷疑與肝臟有關的症狀時,可安排腹部超音波檢查,了解膽道是否有阻塞,或肝硬化、腹水、腫瘤⋯⋯ 等狀況。
全文請見 https://pse.is/AN835














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