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下面附上一則新聞讓大家了解時事
影／宜蘭童玩節工讀生考「態度」 要先扛一箱礦泉水 | 基宜花東 | 地方 | 聯合新聞網
2019宜蘭國際童玩藝術節7月6日至8月18日，將在冬山河親水公園登場，今天在宜蘭縣復興國中舉行短期工作人員甄試，今年共有869人報考，總計將錄取315名短期工作人員。今天甄試，應試考生除了須繳交事先在家中填寫的童玩節筆試資料，現場並分別進行體能測驗和應變口試。. } }); } 體能測驗要求男生搬起15公斤重的一箱礦泉水，在90秒內完成快步100公尺，女生同樣要徒手搬運重15公斤的礦泉水，在60秒內快步行走50公尺。主辦單位說，主要在觀察考生的服務「態度」，而應變能力的口試，個人基本能力及服務熱忱則是關鍵。此外，今經典商品最新出版年同網路購物開箱文時招募英、西、俄、法、日等語系專長「隨隊工作人員」26名，共計有59人報名，甄試的項目包括外語口試及應變口試，隨隊工作人員主要工作內容，在於協助國外演出團隊來台演出交流活動。宜蘭縣文化局指出，2019宜蘭童玩節短期工作人員招募分「園區服務人員」、「宿舍服務人員」、「外語隨隊工作人員」等組別，園區及宿舍服務人員共計招收289人，共有810人報名，今年報名人數相當踴躍，比去年多出2百多人競爭激烈。其中「園區服務人員」預計招收247名，報名人數711人，「宿舍服務人員」預計招收42名，有99人報考。文化局表示，宜蘭國際童玩藝術節橫跨演出、展覽、遊戲及交流4大主軸，包括國內外演出團隊接待、園區各主題展館及水陸遊戲設施，每年皆需要不同領域的短期工作人員，靑年學子每年暑期在童玩節打工的同時，也培養國際交流、行政企劃、文化藝術等多元能力，有了充實且難忘的暑期回憶。 錄取名單預訂6月6日公告於2019宜蘭國際童玩藝術節工讀生招募網站http://www.yicfff.tw/job 及宜蘭縣政府文化局網站http://www.ilccb.gov.tw。甄試入選者需參加6月30日（暫定）在冬山河親水公園舉行的培訓課程及各組辦理教育訓練，若通過甄試但無法參加培訓課程，將視同放棄資格。相關訊息可洽（03）9322440分機 312張小姐。2019宜蘭國際童玩藝術節今天在宜蘭縣復興國中舉行短期工作人員甄試，體能測驗要求搬起一箱礦泉水快步走，主要在觀察考生的服務「態度」。記者羅建旺／攝影 分享 熱銷商品超值推薦 fa好康活動上班族省錢大作戰cebook
皮膚癢跟肝臟有關嗎？醫師說分明
民間常有「皮膚癢表示肝不好」的說法。
好心肝門診中心專任主治醫師、臺大醫院內科部兼任主治醫師葉佳衢，曾在接受《好心肝》會刊諮詢時表示，門診也確實會有患者因為全身癢，擔心肝臟出問題而來求診。事實上，引發「皮膚癢」最常見的還是皮膚疾病（如濕疹、蕁麻疹等），或是藥物過敏、感染性疾病（如疥瘡）。少數可能是其他非皮膚問題引起，如內科疾病（甲狀腺問題、慢性腎臟病），甚至腫瘤附屬症候群（如淋巴瘤或其他腫瘤）。所以皮膚癢不能直接和「肝不好」畫上等號，需要綜合其他症狀、進一步檢查後再診斷。
膽紅素代謝出問題 可能刺激皮膚發癢
那麼，肝臟有問題究竟會不會令人全身皮膚癢？什麼情況下醫師會懷疑皮膚癢與肝臟問題有關？肝臟負責膽紅素的代謝，當膽紅素代謝出問題，膽紅素無法順利經由肝臟排出，沉積在體內導致黃疸，就可能進而刺激皮膚發癢，所以像是有膽結石、肝硬化、肝癌等造成膽道阻塞的患者，的確可能會全身皮膚癢，但醫師不會光靠皮膚癢來診斷；同時，肝臟或其他全身性代謝物質（如尿毒）造成的「癢」常是全身性的，與一般人皮膚癢多為局部搔癢兼有紅疹也不同。
自體免疫膽管炎也會皮膚癢
有些病患如同文章一開頭案例故事中的敏芝， 除了皮膚癢、疲累， 更重要的是有黃疸，加上眼周出現膽固醇沉積造成的黃色瘤（Xanthelasma）， 這些症狀會讓肝膽專科醫師高度懷疑是罕見的「原發性膽汁性膽管炎」（Primary biliary cholangitis），可透過抽血檢查看「鹼性磷酸酶」（ALP）及丙麩氨酸轉化酶（γ-GT）是否升高及「抗粒腺體抗體」（AMA）是否陽性來確診。
原發性膽汁性膽管炎是一種好發於中年女性的自體免疫疾病，因為肝臟末端的小膽道被 T淋巴球攻擊，膽汁無法順利排出，長期鬱積產生肝毒性，最終導致不可逆的肝硬化。一般抽血檢查就能診斷，少數症狀非典型例如鹼性磷酸酶升高但AMA 抗體非陽性的病人，可以考慮接受肝臟穿刺檢查，進一步確診或評估疾病嚴重程度。隨著藥物發展，目前已經能有效治療，尤其早期治療效果良好。
哪些皮膚問題也可能與肝臟有關？
除了癢，以下幾種皮膚問題也可能與肝臟疾病有關：
1. 膚色改變：如黃疸或色素沉著。
2. 皮膚血管異常：如肝硬化病人可能會有蜘蛛痣（好發於面部、上胸部）、腹壁靜脈曲張、手掌紅斑等。
3. 皮疹：如不容易消退的蕁麻疹、血管神經性水腫、小腿潰瘍。因神經內分泌激素在肝硬化狀況下代謝較慢導致濃度較高，及肝炎易引發自體免疫抗體，導致一系列皮膚血管併發症。
4. 指甲變化：有些肝硬化或肝炎病患會有灰指甲、指甲脆弱、杵狀指、線狀黑甲等。
5. 毛髮改變：由於肝臟對雌激素代謝下降導致血中濃度升高，雄激素下降，有些男性患者毛髮變稀疏，甚至有男性女乳症。然而並不是每一個肝炎或肝硬化的病人都會出現上述變化，而且就算有這些症狀也可能與其他問題有關，例如甲狀腺亢進或是懷孕時也可能出現蜘蛛痣。所以，當有上述皮膚問題，醫師仍需進一步抽絲剝繭，配合相關檢查，才能釐清患者的皮膚問題是否為肝臟疾病引起。
3 種皮膚疾病與C 型肝炎相關
不過，倒是有3種皮膚疾病確定與C型肝炎有關：
1. 皮膚、黏膜上的扁平苔癬。
2. 緩發性皮膚紫質症：患者會對光敏感，皮膚照射到陽光的區域易龜裂、潰瘍、長水泡。
3. 冷凝球蛋白症：這是因為C 肝病毒刺激免疫系統，引起自體免疫反應，會導致疲累、皮膚紫斑、關節炎、神經病變等症狀。
肝臟引起之皮膚問題需同時治療源頭疾病
不論是哪一種肝臟問題引起皮膚癢、皮膚病症，在治好肝臟問題時皮膚問題也會得到改善，不過「癢」是一種主觀感受，不像肝指數、腹水等症狀可以客觀評估，所以難免也會有患者還是覺得癢，必要時也可以合併外用止癢藥膏，有助緩解局部症狀。而皮膚病症則要視情況，例如兒童丘疹性肢端皮膚炎可能幾星期就改善，但冷凝球蛋白血症就因人而異，慢性肝炎病友如果有出現出血性斑點、或長時間無法癒合的傷口，應盡速尋求肝膽專科醫師的意見，才能確定診斷、及時治療。
雖然絕大多數的皮膚癢、皮膚病症不代表肝臟出問題，但若真有全身性皮膚癢，皮膚科又檢查不出所以然，還是可以求診肝膽科醫師。透過了解患者最近用藥狀況及詳細詢問病史及理學檢查，配合抽血檢查肝指數、血球、血糖、腎功能、甲狀腺激素、及自體免疫抗體等，來評估是否可能有藥物相關皮膚疹或其他內科疾病。尤其若患者還合併有黃疸或蜘蛛痣等高度懷疑與肝臟有關的症狀時，可安排腹部超音波檢查，了解膽道是否有阻塞，或肝硬化、腹水、腫瘤⋯⋯ 等狀況。
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